在孩子成长发育的过程中国内著名的股票配资，换牙是很多家长都非常重视的一件事。换牙期间不注意牙齿健康，后续可能会导致牙齿排列不齐、龋齿、牙齿变色、影响咀嚼功能和面部发育等一系列问题。本期大咖健康课，江苏省口腔医院儿童口腔预防口腔科副主任、主任医师张晓旻将和我们聊一聊在孩子换牙问题上的一些常见误区。

扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩

大咖小传

张晓旻，主任医师，博士。江苏省口腔医院儿童口腔科、预防口腔科副主任，中华口腔医学会儿童口腔专委会常委，曾在台湾地区台北医科大学访学。擅长儿童牙体牙髓病、咬合诱导、儿童口腔就诊的行为管理、全麻下儿童口腔治疗等。参与国家级及省级科研课题各一项，获省级科技进步奖二等奖。获国家专利6项，发表论著三十余篇，SCI收录近20篇，其中最高影响因子达30+。

恒牙迟迟没长出，一查竟是因为牙根弯曲

一般来说，宝宝在6个月左右的时候开始萌出乳牙，6岁左右陆续发生生理性脱落，实现“更新换代”。当然，6岁也不是一个绝对的时间点，早到4岁多、晚到7、8岁都属于正常的时间范围，过早或过晚都需要引起重视。

上幼儿园大班的鹏鹏（化名）左侧门牙已经完全长好，甚至于门牙旁边的那颗牙都已经开始长了，但是另侧对称的门牙却完全没有萌出的迹象，他的妈妈发现异常后随即来到了张晓旻主任所在医院科室就诊，拍片检查显示恒牙牙根弯曲，使得牙齿根本无法正常萌出，后采用正畸牵引至正常萌出。询问得知，原来孩子原来的乳牙因为摔跤摔断了，但当时家长并没有在意。

“在换牙期，家长一定要及时关注孩子乳牙和恒牙的顺利替换。恒牙萌出过晚，除了恒牙胚发育异常之外，恒牙先天缺失、乳牙的炎症外伤、多生牙、牙瘤囊肿等情况都会影响恒牙的顺利萌出。”张晓旻主任还补充说，如果孩子乳牙过早脱落，往往可能也是病理性原因，比如龋齿导致的根尖周炎、牙外伤等。因此。建议每3-6个月带孩子去医院进行一次口腔检查，一方面有助于医生早期发现问题并加以干预和治疗，另一方面也有助于家长获得专业、及时的口腔指导，因为对于处在不同发育阶段的儿童，口腔检查的重点及指导意见也有所不同。

视觉中国

误当乳牙未就医 7岁孩童“六龄牙”坏到无法治疗

孩子的乳牙有20颗，但换牙之后的恒牙至少有28颗（具体数量还要根据萌出智齿的数量来确定），这多出来的8颗恒牙一般会在6-12岁的时候陆续从乳牙后槽牙的后面直接长出来，而不替换任何乳牙（6岁左右萌出的一颗恒牙，位于乳磨牙后方，上下左右各有一颗，称为“六龄牙”）。但在生活中，有非常多的家长会把这新长出来的恒牙当成乳牙，在换牙期发现它患龋时，总想着“反正快要换新牙了”而耽误治疗。

前两天，张晓旻主任就接诊了一个7岁的男孩，因为牙痛难忍被妈妈带到了医院，检查发现孩子位于右下方的“六龄牙”严重龋坏，已经到了无法治疗的地步。“这位家长在孩子牙齿刚患龋时其实就已经发现了，但是她以为这是乳牙，会自己掉，就一直没有带孩子来治疗，最后只能手术拔除，成年后安装假牙。”

“六龄牙”作为孩子的萌出较早的恒牙，对牙齿的正常咬合、上下颌骨及面部的正常发育都有着重要的影响，但它表面窝沟较多，不容易彻底清洁，较易患龋，且龋病进展很快。张晓旻主任坦言，因为由于刚萌出的“六龄牙”矿化程度差，龋坏更容易穿通牙体组织侵犯到牙髓，牙髓感染扩散至根尖部及周围骨质，就会引发根尖周炎，造成牙痛，严重到一定程度只能拔除。

“当然，涂氟是预防龋齿的一种有效方法，但这适用于表面没有明显的窝沟且未龋坏的牙齿。”张晓旻主任介绍说，可以做窝沟封闭来预防“六龄牙”的龋坏，如果已经发生了龋坏，一定要及时到医院就诊治疗，谨记“六龄牙”是最早萌出、终生不换的恒牙！

孩子的口腔健康，从保护乳牙开始

张晓旻主任告诉记者，在临床上经常会遇到一些家长，他们认为乳牙早晚要换，就忽视对孩子乳牙健康的关注。其实这种想法需要及时纠正。

“乳牙一旦发生龋齿，发展速度非常之快。当龋齿从牙齿表面伤及到神经甚至牙根尖时，牙髓炎、牙源性囊肿等问题随之而来，还会导致恒牙牙釉质发育不全，对恒牙的发育造成影响。”张晓旻主任表示，一些乳牙可能因为龋坏过重无法保留而提前拔除。“轻微的乳牙龋坏不会影响恒牙的健康，但如果乳牙反复发炎，影响到根尖周，根尖周骨组织发炎，就有可能引起恒牙胚受影响，小朋友就因此可能造成恒牙排列不整齐、恒牙发育不良等问题。因此，一定要重视乳牙的保护，发现龋齿积极治疗，为儿童创造健康的口腔环境。”

龋病的预防首先要培养孩子良好的口腔卫生习惯。从长牙开始，家长就要协助孩子认真刷牙，进食后和睡前都应进行口腔清洁，树立良好的口腔卫生健康意识。“小儿乳牙萌出后，也可以进行涂氟，预防龋齿。”张晓旻主任还提醒，孩子的食物不用过于精细，避免高糖饮食，保证足量纤维素的摄入，多进食需要咀嚼的食物，严格控制零食和饮料，有助于他们口腔健康和饮食能力的发展。

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